Наличието на проблеми с преглъщането при възрастни хора са по-чести, отколкото много хора предполагат. Те могат да доведат до риск от задавяне по време на хранене или прием на течности, особено при хора със здравословни проблеми или ограничена подвижност.

В работата на всеки, който се грижи за възрастен човек – независимо дали е член на семейството или болногледач – рано или късно може да се появи подобна ситуация. Понякога човекът започва да кашля при пиене на вода, друг път се задавя при храна.

Важно е да знаем как да реагираме спокойно и как да намалим риска от подобни инциденти.

Какво означава проблеми с преглъщането

Медицинският термин за затрудненото гълтане е дисфагия. Това състояние се появява, когато мускулите и нервите, които участват в процеса на преглъщане, не работят достатъчно добре.

Проблемът се среща често при:

• хора след инсулт
• пациенти с деменция
• болест на Паркинсон
• неврологични заболявания
• тежко отслабване и напреднала възраст
• лежащо болни хора

Някои от най-честите признаци за проблеми с преглъщането са:

• кашляне при пиене на вода
• задавяне при хранене
• задържане на храна в устата
• „мокър“ или бълбукащ глас след преглъщане
• страх от хранене

Важно е да се знае, че риск от задавяне може да се появи, както при преглъщане на храна, така и при течности. Понякога именно течностите създават по-голям проблем, защото се стичат по-бързо към гърлото.

Какви са основните рискове при проблеми с преглъщането

Когато гълтането е затруднено, съществуват няколко реални опасности.

1. Задавяне

Най-очевидният риск е човекът да се задави по време на хранене.

• Попадане на храна или течност в дихателните пътища

Когато храната попадне в трахеята вместо в хранопровода, се получава аспирация.

• Аспирационна пневмония

При многократно попадане на храна или течности в белите дробове може да се развие аспирационна пневмония, която е често усложнение при възрастни пациенти.

• Недохранване и обезводняване

Когато храненето стане трудно, някои хора започват да избягват храната и течностите, което може да доведе до отслабване и обезводняване. Страхът от задавяне е много силен и често опитите на хората с този проблем да обяснят, се приема като недостатъчно сериозно и не му се отдеделя необходимото внимание. Пренебрегва се и факта, че „паниката“ от предстоящото хранене може да доведе до неволево стягане на гърлото, а от там да създаде допълнителна предпоставка за затруднено преглъщане и задавяне.

8 важни правила, които всеки болногледач трябва да знае, ако човекът, за когото се грижи има с проблеми с преглъщането и риск от задавяне

1. Правилна позиция при хранене

Най-добре е човекът да бъде в седнало положение.

• гърбът трябва да е добре подпрян
• главата леко наклонена напред
• хранене в легнало положение трябва да се избягва

След хранене е добре човекът да остане седнал още 15–20 минути.

2. Бавно хранене и малки хапки

При хора с проблеми с преглъщането бързането е една от най-честите причини за задавяне.

• хапките трябва да са малки
• трябва да се дъвче продължително
• да не се говори по време на самото преглъщане
• трябва да се изчаква спокойно преглъщането
• не бива да се бърза или да се насилва човекът

3. Подходяща консистенция на храната

При установен проблем лекарите често препоръчват промяна на консистенцията на храната.

Това може да означава:

• пасирана или мека храна
• избягване на сухи и ронливи продукти
• използване на сгъстители за течности

Сгъстените течности се движат по-бавно и са по-лесни за контролиране при гълтане.

В по-тежки случаи може да се премине към хранене чрез PEG сонда.

4. Хранене на лежащо болни хора

Често се случва възрастният човек да е на легло и да не може да бъде изправен напълно.

Ако леглото позволява регулиране, горната част трябва да бъде повдигната максимално. Когато това не е възможно, могат да се използват възглавници за подпиране на гърба и раменете.

Важно е:

• главата да не бъде наклонена назад
• храната да се дава на малки хапки
• да се изчаква спокойно преглъщането

След хранене човекът трябва да остане в седнало положение поне 15–20 минути.

5. Хранене на хора с деменция или Алцхаймер

При напреднала деменция човек може да забрави, че трябва да дъвче храната, преди да преглътне. В този случай храненето изисква активно насочване от болногледача.

Насочване и инструкции:

• Поднасяйте малки хапки и изчаквайте всеки етап.
• Говорете и показвайте стъпка по стъпка:
  • „Дъвчи. Сдъвчи храната добре“
    Немски: „Kau. Kaue das Essen gründlich.“
  • Когато сте сигурни, че хапката е напълно сдъвкана:
    „Сега преглътни бавно“
    Немски: „Jetzt schlucke langsam.“
• Храната трябва да бъде мека или пасирана.
• Подсказвайте визуално и вербално, като показвате движението с приборите.
• Създайте спокойна среда, без разсейване.

Този метод помага на човека да храни безопасно, като същевременно запазва самостоятелността му до колкото е възможно.

Наблюдение по време на хранене

При хора с риск от задавяне е добре храненето да става спокойно и без разсейване.

Телевизорът, разговорите и бързането могат да отвлекат вниманието и да увеличат риска.

6.Кои храни са най-рискови при проблеми с преглъщането

Някои храни са по-трудни за преглъщане и могат по-лесно да предизвикат задавяне.

Такива са например:

• сухи и ронливи храни (бисквити, сух хляб)
• ядки и семена
• твърди парчета месо
• сурови твърди зеленчуци
• храни със смесена консистенция (супи с едри парчета)

Течностите също могат да създадат проблем, защото се стичат бързо към гърлото. В такива случаи понякога се използват сгъстители за течности, които правят пиенето по-безопасно.

7.Прием на лекарства под формата на таблетки

• Ако лекарят позволява, таблетките могат да се счупят на по-малки парченца или да се стрият на прах.
• Може да се смесват с мека храна или сок, за да се маскира горчивината.
• Давайте малки порции и наблюдавайте всяка стъпка на преглъщане.
• Винаги наблюдавайте приема, за да предотвратите задавяне.

8.Как да постъпи болногледачът, ако човек започне да се дави

Когато човек се задави, най-важното е да се реагира спокойно.

Ако той кашля, това означава, че организмът се опитва сам да изчисти дихателните пътища. В този случай:

• насърчете го да кашля
• леко го наведете напред

Ако обаче човекът:

• не може да говори
• не може да диша
• започне да посинява

може да става дума за сериозно блокиране на дихателните пътища.

Потупване между лопатките

С долната част на дланта могат да се направят до 5 по-силни потупвания между лопатките, докато човекът е леко наведен напред.

Маневра на Хаймлих

Ако това не помогне, може да се приложи маневрата на Хаймлих.

Тя се изпълнява като застанете зад човека, поставите юмрук малко над пъпа, обхванете го с другата ръка и направите резки движения навътре и нагоре.

Тези движения изтласкват въздух от белите дробове, подобно на силна кашлица, което може да помогне чуждото тяло да бъде изхвърлено.

За да видите правилната реакция при задавяне при възрастни хора на практика, гледайте видеото на Deutsches Rotes Kreuz. То демонстрира техниките за безопасно изваждане на храната от дихателните пътища и стъпките при спешна ситуация. Видеото е на немски, но показва точно онова, което описахме в 8-то правило за риск от задавяне.

Гледайте видеото тук: https://youtu.be/Dp2IKvR1BIo?si=rn9WA67AadQMJYWF

Практически съвети от Profiassist: ако човекът загуби съзнание въпреки вашите действия

Когато възрастният човек, за когото се грижим внезапно загуби съзнание и спре да диша, ситуацията е страшна. Напълно нормално е да се изплашите – сърцето ви да започне да бие силно, ръцете ви да се разтреперят и да ви се прииска да избягате. Това е човешко.

Важно е обаче болногледачът да запазите спокойствие и да се концентрира, защото именно запазването на самообладание може да спаси живота на човека.

Не чакайте само с телефона – действайте!

Изключително важно: Ако не сте преминали обучение по първа долекарска помощ или не сте сигурни как да действате, не предприемайте следващите стъпки на своя глава. Следвайте внимателно инструкциите на спешните служители по телефона.

Какво може да се направи:

1. Поставете човека внимателно по гръб на твърда повърхност – например на пода.
2. Проверете дали диша. Ако няма дишане, трябва да се започне сърдечен масаж.
3. Сърдечен масаж: поставете дланите си една върху друга в средата на гърдите и натискайте ритмично надолу. Натискът трябва да е бърз и достатъчно силен, за да се свиват гърдите.
4. Не пъхайте пръст в устата на човека. Това може да го нарани или да избутате заседналата храна още по-навътре. Освен това може да ви захапе, ако затвори устата си внезапно. Опит за изваждане е оправдан само ако предметът е ясно видим и лесно достъпен.
5. Следвайте указанията на оператора от спешната помощ, докато линейката пристигне.

След като ситуацията бъде овладяна и човекът започне да диша, уведомете близките и наблюдавайте състоянието му. Дори когато изглежда по-добре, е възможно малки частици храна или течност да са попаднали в белите дробове. Ако кашлицата продължи или има затруднено дишане, необходимо е лекарско преглеждане.

Грижата изисква внимание и търпение

Проблемите с преглъщането при възрастни хора са нещо, с което много семейства и болногледачи се сблъскват. В много случаи именно малките неща – спокойното хранене, правилната позиция и подходящата консистенция на храната – могат значително да намалят риска от задавяне.

За да улесните ежедневната си работа и да се информирате за всичко важно, винаги можете да се обърнете към нашите ресурси:
на сайта ни https://profiassist.bg/ ще намерите допълнителни статии и ръководства,
актуалните ни обяви за работа за болногледачи в Германия https://profiassist.bg/aktualni-obyavi/ ще ви помогнат да следите свободните позиции,
а чрез Facebook страницата ни https://www.facebook.com/profiassist може да се свържете с общността и да получите полезни съвети от колеги.